Ciele vzdelávania:
Výkon práce revízneho lekára je vysoko odborná činnosť s ohľadom nato, že pri výkone internej a externej revízie musí revízny lekár na základe medicínskeho, právneho a ekonomického poznania zhodnotiť odôvodnenosť, odbornú úroveň, kvalitu, účelnosť a efektívnosť zdravotnej starostlivosti pri prevencii, diagnostike, liečbe jednotlivých ochorení, následnej zdravotnej starostlivosti, v celom rozsahu všetkých medicínskych odborov, v súlade s hospodárnym vynakladaním verejných zdrojov na horeuvedené účely.
Táto činnosť vyžaduje vysokú odbornú prípravu a trvalé vzdelávanie, aby pri svojej činnosti mohli odborne prerokovať akýkoľvek problém s odborníkom v danom medicínskom odbore či už v zdravotnej poisťovni, alebo v zdravotníckom zariadení.
Preto vzdelávanie pred špecializačnou skúškou je dlhotrvajúce a zamerané na najnovšie poznatky medicíny, ktoré revízny lekár aplikuje pri svojej práci.
Z uvedeného dôvodu zaraďujeme do prípravy prednášky špičkových odborníkov jednotlivých medicínskych odborov a okrem povinných vzdelávacích aktivít pripravujeme aj po získaní špecializačnej skúšky, alebo v priebehu prípravy na ňu, prednášky aktuálnych noviniek, resp. málo známych odborných postupov v medicíne.
Tento kontakt je obojstranne prospešný, lebo zdravotnícky pracovník môže konzultovať s revíznym lekárom mantinely svojej práce po stránke odbornej a finančnej. Je to dialóg, ktorý odstráni prípadné nedorozumenia pri ich obojstrannej činnosti.
Na našej katedre je možné absolvovať aj certifikačnú prípravu revíznych zubných lekárov.
Náplň odboru:
Náplň odboru revízneho lekárstva je vymedzená v Koncepcii odboru revízne lekárstvo zo dňa 11.12.2006, uverejnenej vo Vestníku Ministerstva zdravotníctva Slovenskej republiky pod číslom 14100/2006 – OZSO. Revízne lekárstvo je definované ako interdisciplinárny odbor.
Revízni lekári vo svojej činnosti vykonávajú tieto činnosti:
- poradenskú a konzultačnú činnosť pre svojich poistencov a poskytovateľov zdravotnej starostlivosti
- povoľovaciu a schvaľovaciu činnosť
- schvaľovanie individuálneho nákupu liekov a zdravotníckych pomôcok
- účasť na príprave štandartných diagnostických a terapeutických postupoch
- na príprave metodických pokynov MZSR
- na systéme kvality
- na kategorizácii liekov a ŠZM
Získanie odbornej spôsobilosti
Nariadením vlády č. 111/2013 Z. z. o odbornej spôsobilosti na výkon zdravotníckeho povolania, spôsobe ďalšieho vzdelávania zdravotníckych pracovníkov, sústave špecializačných odborov a sústave certifikovaných pracovných činností, je revízne lekárstvo zaradené medzi špecializačné odbory a revízne zubné lekárstvo ako certifikačný odbor.
Podrobnejšie podmienky a štandardy pre absolvovanie špecializačného štúdia v odbore revízne lekárstvo vymedzuje Výnos Ministerstva zdravotníctva Slovenskej republiky zo 17. septembra 2010 č. 12422/2010 - OL, ktorým sa ustanovujú minimálne štandardy pre špecializačné študijné programy, minimálne štandardy pre certifikačné študijné programy..
Podmienkou na získanie odbornej spôsobilosti na výkon činností v špecializačnom odbore revízne lekárstvo je špecializačné štúdium s minimálnou dĺžkou trvania 36 mesiacov, ktoré zdravotnícky pracovník v povolaní lekár môže absolvovať po získaní špecializácie v niektorom zo základných špecializačných odborov s dĺžkou trvania 3 až 5 rokov.
Podmienkou pre získanie odbornej spôsobilosti na výkon certifikovanej činnosti revízny zubný lekár je štúdium minimálne 24 mesiacov.
Výkon revízneho lekára je viazaný na pracovnoprávny vzťah so zdravotnou poisťovňou, v ktorej revízny lekár vykonáva revíznu činnosť a podľa nariadenia vlády navrhuje adeptov na zaradenie do odboru, účasť na vzdelávacej aktivite akéhokoľvek stupňa a na vykonanie skúšky.
Revízny lekár je povinný sústavne sa vzdelávať, vykonávať svoje povolanie odborne, v súlade so všeobecne záväznými právnymi predpismi:
- zákon č.576/2004 Z.z. o zdravotnej starostlivosti
- zákon č.577/2004 Z.z. o rozsahu zdrav.starostlivosti hradenej z verejného poistenia
- zákon č.578/2004 Z.z. o poskytovateľoch zdravotnej starostlivosti
- zákon č.580/2004 Z.z. o zdravotnom poistení
- zákon č.581/2004 Z.z. o zdravotných poisťovniach a ÚDZS
- odborné usmernenia MZSR pred diagnostiku a liečbu jednotlivých ochorení
- metodické listy racionálnej farmakoterapie
Praktické skúsenosti
- metodika revíznej činnosti
- štandartné diagnostické a terapeutické postupy
- zvládnutie informačného systému v potrebnom rozsahu
- aplikácia právnych predpisov v praxi a v Európskej únii
- zásady komunikácie s poskytovateľmi a klientami
- základy štatistiky
- analytická činnosť nákladovosti poskytovania zdravotnej starostlivosti
Praktická výuka prebieha vo VšZP Bratislava
Minimálny štandard pre špecializačný študijný program v špecializačnom odbore revízne lekárstvo:
Minimálny počet zdravotných výkonov
1.
|
kontrola správnosti vyúčtovania výkonov poskytnutej ambulantnej a ústavnej starostlivosti, vrátane neodkladnej zdravotnej starostlivosti v informačnom systéme
|
300
|
2.
|
externá kontrola ambulantnej starostlivosti, vrátane kontroly zmluvných podmienok
|
50
|
3.
|
externá kontrola ústavnej starostlivosti, vrátane kontroly zmluvných podmienok
|
30
|
4.
|
schvaľovacia a rozhodovacia činnosť
|
|
1.
|
v oblasti liekovej politiky, dietetických prípravkov a zdravotníckych pomôcok
|
150
|
2.
|
v doprave
|
50
|
3.
|
MFNZS, vrátane zahraničnej liečby
|
30
|
4.
|
návrhu na kúpeľnú starostlivosť
|
100
|
5.
|
kontrola dodržiavania zásad racionálnej farmakoterapie
|
30
|
6.
|
poskytovanie konzultačnej činnosti v oblasti zdravotnej starostlivosti
|
|
Postupnosť jednotlivých krokov k získaniu odbornej spôsobilosti zo špecializačného odboru revízne lekárstvo
- Po získaní potrebnej špecializácie, uvedenej vo Výnose Ministerstva zdravotníctva Slovenskej republiky zo 17. septembra 2010 č. 12422/2010
- OL, je potrebné požiadať o zaradenie do odboru revízne lekárstvo Organizačno- metodický odbor SZU.
- Po zaradení do odboru, v prípade ak je to potrebné, požiada revízny lekár lekársku fakultu o spätné započítanie praxe, ktorú je možné uznať v rozsahu 12 mesiacov.
- Jedenkrát ročne sa koná kontrolný deň štúdia ako povinná akcia, kde sa skontroluje záznamník výkonov a vedúca katedry určí študentovi tému špecializačnej práce. Dĺžka štúdia trvá 3 roky.
- V prvom roku štúdia žiadateľ absolvuje prvú vzdelávaciu aktivitu, povinný 5 dňový úvodný kurz, na ktorom získa základné teoretické poznatky o výkone revíznej činnosti v zdravotnej poisťovni a základné poznatky o súčasných platných právnych normách v zdravotníctve a poisťovníctve
- V druhom roku štúdia žiadateľ absolvuje druhú povinnú školiacu aktivitu kontrolný deň, kde sa skontrolujú výkony v záznamníku výkonov a skontroluje sa príprava špecializačnej práce.
- V treťom roku štúdia žiadateľ absolvuje tretiu povinnú vzdelávaciu aktivitu, obhajobu špecializačnej práce, trojtýždňový kurz pred špecializačnou skúškou z revízneho lekárstva, ktorý je ukončený ústnou skúškou.
- Predpokladom štúdia v špecializačnom odbore revízne lekárstvo je pracovno-právny vzťah so zdravotnou poisťovňou
- Počas 3 ročného postgraduálneho vzdelávania všetky vzdelávacie akcie sú ohodnotené kreditmi, ako aj všetky nepovinné vzdelávacie akcie
- Certifikované štúdium revízne zubné lekárstvo má obdobný režim, ale štúdium trvá 24 mesiacov
|
